入院が長引いて月をまたいだとき、費用はどう計算されるのでしょうか。
結論
高額療養費は「暦月（1日〜末日）」単位で計算されます。
月をまたいで入院した場合、それぞれの月で別々に上限が適用されます。
仕組み
高額療養費の計算期間は、1日から月末日までの1か月間です。
この期間に支払った医療費の合計が上限を超えた場合に、払い戻しが発生します。
翌月になった時点でリセットされ、また1から計算が始まります。
標準モデル
入院が月をまたいだケース（区分ウ）
| 期間 | 医療費 （総額） | 医療費 （3割負担後） | 上限 | 自己負担 |
|---|---|---|---|---|
| 10月15日〜10月31日 | 200,000円 | 60,000円 | （上限未満） | 60,000円 （3割全額負担） |
| 11月1日〜11月20日 | 1,000,000円 | 300,000円 | 92,940円 | 92,940円 （払い戻しあり） |
| 合計 | 1,200,000円 | 360,000円 | — | 152,940円 |
同じ入院期間でも、月をまたぐと実質的な負担は増えます。
仮にこの入院がひと月に収まっていれば、自己負担は約94,940円で済みました。
月をまたいだことで、約58,000円多く支払う計算になります。
注意点
- 入院日数が同じでも、月またぎになると負担額が増えます
- 緊急入院では入院日を選べないため、実際には避けられないケースも多いです
月単位の計算ルールがわかりました。
次は、長期治療が続いた場合に上限がさらに下がる「多数回該当」の仕組みを確認します。
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