入院や手術で医療費が数十万円になることがあります。
健康保険があれば自己負担は原則3割になりますが、
それでも月に10万〜20万円を超えることは珍しくありません。
高額療養費制度は、この「自己負担の上限」を決める制度です。
結論
1か月の医療費の自己負担には上限があります。
上限を超えた分はあとから払い戻されますが、
事前に手続きをすれば、最初から上限までの支払いで済みます。
仕組み
高額療養費制度とは、
1か月（同じ月内）に支払った医療費の自己負担が一定額を超えた場合に、
超えた分を払い戻す制度です。
対象は、健康保険・国民健康保険に加入しているすべての人。
自己負担の上限額は、収入によって異なります。
標準モデル
たとえば、
標準的な収入の会社員が1か月で医療費100万円かかったとします。
| 項目 | 金額 |
| 医療費総額 | 100万円 |
| 保険適用後（3割負担） | 約30万円 |
| 高額療養費の自己負担上限 | 約9.3万円（収入による） |
| 実際の自己負担 | 約9.3万円 |
| 払い戻される金額 | 約20.7万円 |
保険証1枚で、100万円の医療費が約9.3万円に収まります。
注意点
- 上限額は収入（所得区分）によって変わる
- 対象になる費用と対象外の費用がある（差額ベッド代など）
- 払い戻しには手続きが必要（事前に限度額認定証を使う方法もある）
高額療養費制度の全体像はこれで理解できました。
次は、自分の上限額がいくらになるのかを確認します。
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