高額療養費の対象になる費用・ならない費用

医療費を払ったとき、すべてが高額療養費の計算に含まれるわけではありません。

対象になる費用とならない費用を整理します。


結論

健康保険が適用された医療費の自己負担分が対象になります。

保険適用外の費用(差額ベッド代など)は対象外です。


対象になる費用

  • 診察費(保険適用分)
  • 薬代(保険適用の処方薬)
  • 入院基本料(保険適用分)
  • 手術費(保険適用分)
  • 検査費(保険適用分)

対象にならない費用

費用理由
差額ベッド代        保険適用外
入院中の食事代高額療養費の対象外(食事療養費として別扱い)
先進医療の技術料保険適用外
個室等の室料差額保険適用外
交通費原則として高額療養費の対象外
市販薬処方箋なし

注意点

  • 領収書に「保険点数」が記載されているものが対象の目安になります
  • 差額ベッド代は高額でも合算に含まれません
  • 先進医療の技術料は対象外ですが、通常の保険診療部分は対象になります

対象費用の範囲がわかりました。

次は、事前に上限を適用させる方法である「限度額認定証」を確認します。

 

 

次の記事

限度額認定証とは何か

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